Spisová značka exekučního řízení: *

Jméno a příjmení: *

Datum narození: *

Adresa (ve tvaru ulice, číslo popisné a obec): *

Telefon: *

E-mail: *

Navrhovaná výše splátky *
(v případě více exekucí uveďte, zda bude splatka hrazena na všechny
nebo jen na některé exekuce)

Splatnost: *
(uveďte konkrétní den v měsíci, který budete splátku pravidelně hradit)

Poznámky

Odeslat žádost